Changement de prothèses mammaires : quand, pourquoi, et la place de la technique Preservé®
Le changement de prothèses mammaires consiste à retirer des implants déjà en place pour les remplacer, les corriger ou les retirer définitivement.
Il peut répondre à :
- une complication (coque, rupture déplacement),
- un souhait de gain de volume mammaire suite à la ménopause,
- une gêne ou à une évolution de vos attentes par rapport au volume de votre poitrine.
Au centre ICEMIA de Béziers, certaines reprises peuvent être réalisées avec la technique Preservé®, dans des situations qui auront été validées lors de votre consultation avec le Dr Prud’homme.
En bref
- Il n’existe pas d’obligation de changer ses implants tous les 10 ans : c’est leur état et leur tolérance qui guident la décision.
- Une rupture d’implant en silicone peut être silencieuse : la surveillance par imagerie est recommandée. Nous avons mis en place au sein du cabinet une surveillance de nos implants par échographie.
- Une douleur, un sein qui durcit, un gonflement tardif ou une masse justifient de consulter.
- Preservé® peut être proposée lors d’un changement si l’anatomie le permet ; la technique MIA® n’est pas indiquée en reprise.
- Tarif indicatif : à partir de 7 000 €, à partir de 8 000 € avec cure de ptose.
Faut-il changer ses prothèses mammaires tous les 10 ans ?
Non, le remplacement automatique à 10 ans n’est pas obligatoire. Un implant intact, bien toléré et surveillé peut rester en place plus longtemps. Les implants ne sont pas pour autant des dispositifs à vie : selon la FDA, plus on les garde longtemps, plus le risque d’une complication nécessitant une nouvelle chirurgie augmente.
Quand envisager un changement de prothèses ?
Un changement peut répondre à une complication, à une gêne ou à une demande esthétique.
Rupture ou suspicion de rupture
Un implant sérum physiologique (qui ne sont plus posés depuis de nombreuses années) qui se rompt, se dégonfle souvent de façon visible.
Un implant en silicone, lui, peut se rompre sans aucun symptôme. La FDA recommande donc, chez les patientes sans symptôme, une échographie ou une IRM 5 à 6 ans après la pose, puis tous les 2 à 3 ans. C’est pourquoi dans le protocole mis en place au sein de notre cabinet, nous faisons des échographies systématiques chez nos patientes à partir de 2 ans.
Dans une étude américaine1 récente portant sur des reconstructions mammaires, plus d’un tiers des ruptures d’implants en silicone ont été découvertes lors d’une IRM de surveillance, sans aucun symptôme Coque (contracture capsulaire).
Le corps forme naturellement une capsule autour de tout implant. Parfois, elle s’épaissit et se rétracte : le sein devient dur, douloureux, déformé ou trop haut.
Selon la sévérité, le traitement associe changement d’implant, capsulotomie (incision de la capsule) ou capsulectomie (retrait de la capsule).
Déplacement ou malposition
Avec le relâchement des tissus, une variation de poids ou une grossesse, un implant peut descendre, remonter ou se latéraliser, d’autant plus que l’implant est positionné en dual plane ou en rétro-pectoral car le muscle pectoral pousse la prothèse vers le bas et en dehors.
La mise en place d’implants mammaires volumineux nécessite de recruter de la peau thoracique pour que le galbe du sein soit harmonieux et impose donc une section des ligaments péri-mammaires inférieures (sillon sous mammaire) ce qui favorise la chute des implants avec le signe de l’aréole trop haute et des doubles contours.
Le changement s’accompagne alors d’une correction de la loge ou d’un lifting.
La chirurgie de préservation mammaire est faite pour respecter les ligaments péri-mammaires et les nerfs évitant ainsi les déplacements secondaires des implants.
Un souhait esthétique
Le changement de prothèses ne répond pas toujours à une complication. Il peut aussi s’expliquer par l’évolution du corps et des attentes au fil des années.
- Modifier le volume. Le volume choisi lors de la première intervention peut ne plus correspondre aux souhaits actuels. Certaines patientes demandent un volume plus réduit, plus discret et plus confortable au quotidien. D’autres souhaitent au contraire un volume un peu plus marqué.
- Retrouver un résultat plus souple et mieux proportionné. La silhouette évolue avec le temps. Changer d’implant (taille, forme, projection) permet de rechercher un résultat plus naturel au toucher et plus harmonieux avec la morphologie du moment.
- Corriger une asymétrie. Une différence de volume, de forme ou de position entre les deux seins peut apparaître ou s’accentuer après la première intervention. Le changement de prothèses peut alors s’accompagner d’un ajustement de la loge pour améliorer la symétrie. Une asymétrie parfaite reste toutefois difficile à obtenir.
- Prendre en charge une ptose mammaire secondaire. Avec les années, une grossesse, l’allaitement ou le vieillissement naturel des tissus, la glande peut s’affaisser par rapport à l’implant. Un simple changement de prothèse ne suffit alors pas toujours. Un geste de remodelage, comme une mastopexie, peut être associé selon l’importance de la ptose.
- S’adapter aux changements liés à la ménopause ou à une prise de poids. À la ménopause, la composition du sein se modifie : la part de graisse augmente et les tissus deviennent moins fermes. Associée à une variation de poids, cette évolution peut changer la forme de la poitrine et l’équilibre entre l’implant et les tissus. L’intervention vise alors à rétablir des proportions cohérentes avec la silhouette actuelle.
Dans tous les cas, la consultation avec le Dr Prud’homme permettra d’évaluer l’état des tissus, la position de l’implant et les attentes de la patiente, pour proposer la stratégie la plus adaptée.
Quels signes doivent amener à consulter ?
Tout changement inhabituel d’un sein porteur d’implant doit être exploré : douleur persistante, sein dur ou déformé, asymétrie récente, gonflement tardif, masse dans le sein ou l’aisselle, rougeur ou écoulement.
Ces signes ont souvent une cause bénigne. Un gonflement tardif ou une masse doivent cependant faire éliminer le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants (LAGC-AIM). Cette complication est très rare, survient en moyenne 7 à 15 ans après la pose d’implants macro-texturés et reste le plus souvent limitée à la capsule, avec un bon pronostic après retrait de l’implant et de la capsule.
La nano texturation de nos implants2 est protectrice contre les coques et les inflammation chroniques qui peuvent engendrer un LAGC-AIM.
Le bilan avant un changement de prothèses
La décision repose sur l’histoire de vos implants, l’examen clinique et l’imagerie.
Le Dr Prud’homme reprendra la date de pose, la marque, le volume, le type de surface, la voie d’abord et la position des implants : apportez votre carte implant et, si possible, le compte rendu opératoire.
Lors de votre examen, il évaluera la souplesse du sein, la qualité de la peau et l’épaisseur des tissus. L’imagerie (échographie, IRM, mammographie) est adaptée à votre âge et sont systématiques pour éliminer une pathologie mammaire associée à la problématique des implants.
Un délai de réflexion de 15 jours minimum précède toute chirurgie esthétique.
Peut-on remplacer d’anciennes prothèses avec la technique Preservé® ?
Oui, dans des cas sélectionnés. Preservé® est une technique mini-invasive qui place des implants Motiva Ergonomix2® devant le muscle pectoral, derrière la glande, par une courte incision sous-mammaire.
Une reprise implique une loge et une capsule qui existent déjà, et les tissus peuvent s’être amincis.
Comme dans la technique Préservé, la chirurgie commence par une infiltration de 250cc de solution de Klein à la canule mousse de 2mm.
L’implant est retiré par une incision sous mammaire de 2,5 cm. La loge est fermée par des points de suture résorbables.
Le channel dissector (tunneliseur Mia) crée l’espace pour l’insertion du ballon d’expansion Mia/Preservé. Un fois le ballon mis en place, il est gonflé au volume exact de l’implant que l’on souhaite positionner. Le ballon est dégonflé et l’implant Ergonomix 2 est mis en place avec un funnel (sleeve) et la voie d’abord est fermée en deux plans de suture résorbables plus colle chirurgicale afin de permettre une douche dès le lendemain.
Aucun drain n’est mis en place et les suites sont beaucoup plus simples (moins de douleurs, rapidité de reprise des activités professionnelles et sportives que dans une technique classique)
| Votre situation | Preservé envisageable ? |
|---|---|
| Anciens implants devant le muscle | Oui |
| Anciens implants derrière le muscle | Oui |
| Tissus fins | A discuter + /- hybride (lipofilling) |
| Coque | Oui |
| Rupture | Oui |
| Malposition | Oui |
| Poitrine tombée (ptose) | Oui, avec cure de ptose associée |
Ce que Preservé ne change pas. Un implant posé avec la technique Preservé reste un dispositif implantable, à surveiller, qui n’est pas définitif. La technique concerne la façon de poser l’implant, pas les contraintes propres à tout implant.
Pourquoi la technique MIA® n’est pas indiquée en reprise
MIA® est conçue pour une première augmentation mini-invasive, sans aucune incision sur le sein (elle se fait au niveau du creux de l’aisselle). En reprise, la présence d’une ancienne loge, d’une capsule, parfois d’une coque, d’une malposition ou d’une rupture impose un accès chirurgical plus direct.
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention a lieu à la Clinique Saint-Privat près de Béziers. Les anciens implants sont retirés, la capsule est soit retirée (technique non préservatrice) ou vidée et laissée sous la nouvelle prothèse avec Preservé (elle va spontanément disparaitre par un processus de cicatrisation), la loge est adaptée, puis les nouveaux implants sont posés lorsque le remplacement est prévu.
| Anesthésie | Locale toujours plus ou moins sédation ou AG |
|---|---|
| Voie d’abord | Ablation de l’ancienne cicatrice. Sous mammaire si Preservé. Cicatrice de ptose si mastopexie associée |
| Gestion de la capsule et analyse éventuelle | En cas de prothèse macro texturées la capsule est systématiquement analysée |
| Durée et hospitalisation | Ambulatoire |
Suites opératoires et cicatrices
Suites sont fonction du nombre de gestes associés et plus léger avec techniques préservatrices
Un remplacement simple est généralement plus léger qu’une reprise avec capsulectomie, changement de loge ou lifting.
L’ancienne cicatrice peut souvent être réutilisée si elle permet un accès suffisant ; les cicatrices s’assouplissent et s’éclaircissent sur plusieurs mois.
Risques et suivi
Hématome, infection, troubles de cicatrisation, modification de la sensibilité, asymétrie, plis, nouvelle coque, rupture, malposition et nécessité d’une nouvelle intervention font partie des risques d’une reprise.
Les modalités de votre suivi au centre ICEMIA vous seront détaillées lors de votre consultation.
Conservez votre nouvelle carte implant.
Prix d’un changement de prothèses mammaires
| Intervention | Tarif indicatif |
|---|---|
| Changement de prothèses | À partir de 7 000 € |
| Cure de ptose + prothèses (technique Preservé®) | À partir de 8 000 € |
Le prix dépend de la complexité de la reprise et des gestes associés ; il est fixé dans le devis remis après consultation.
Consultations au centre ICEMIA, 59 ter avenue Saint-Saëns à Béziers ; notre conciergerie organise le parcours des patientes venant de toute la France.
Questions fréquentes sur les changements de prothèses mammaires
Peut-on garder ses implants plus de 10 ans ?
Oui, s’ils sont intacts, bien tolérés et surveillés par un examen clinique et une imagerie régulière.
Peut-on changer de taille ou de forme d’implants ?
Oui, si la peau, les tissus et la loge le permettent.
Peut-on retirer ses prothèses sans les remplacer ?
Oui, avec ou sans lifting ou lipofilling selon la qualité de la peau et le volume restant.
Mes anciens implants sont texturés : dois-je les faire retirer ?
Pas à titre préventif selon l’ANSM. La question se discute en consultation.
Le changement peut-il se faire sous anesthésie locale ?
Oui grâce aux techniques préservatrices du sein
Etudes cliniques
1 – Mehta M, Zhang C, Sarrami S, Mroueh V, Gavrilescu A, De La Cruz C. Revisiting Breast Implant Surveillance: Evaluating the Five-Year MRI Screening Guideline. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(Suppl 1):44.
2 – Doloff JC, Veiseh O, de Mezerville R, et al. The surface topography of silicone breast implants mediates the foreign body response in mice, rabbits and humans. Nature Biomedical Engineering. 2021;5(10):1115-1130.